Augmentation mammaire - Marseille

Le Docteur LAVIE propose à Marseille sa vision de l'augmentation mammaire.

A ce jour, la méthode de référence demeure l'augmentation mammaire par implants ou prothèses. Il s'agit principalement d'implants pré remplis en gel de silicone répondant à des normes précises et rigoureuses de production (marquage CE, autorisation de l'ANSM). D'autres alternatives existent comme la réinjection de graisse.

Implant mammaire (prothèse mammaire)

L'implant ou prothèse mammaire est un corps étranger positionné dans la poitrine. Sa forme et son volume vont permettre d'augmenter la taille de la poitrine et également de modifier sa forme. L'implant mammaire est composé d'un gel de silicone et d'une enveloppe. Le gel de silicone utilisé est à usage médical exclusif et répond à des normes précises de production (marquage CE, autorisation de l'AFFSAPS).  Plusieurs degrés de cohésivité du gel (souplesse) existent et le choix dépend de l'indication et du résultat que l'on souhaite obtenir. Le caractère visqueux du gel permet de réduire le risque de diffusion en cas de rupture de l'enveloppe. L'enveloppe de l'implant est un élastomère de silicone dont le revêtement peut être lisse ou texturé. La résistance aux contraintes physiques de l'implant fait l'objet de tests industriels poussés permettant de rendre très faible le taux de rupture spontanée.

NB: il existe des implants dont l'enveloppe est recouverte de mousse de polyuréthane. Leur utilisation est possible dans certaines indications spécifiques comme les coques récidivantes.

Cependant, les implants en gel de silicone subissent une usure physiologique nécessitant leur remplacement entre la 10° et la 15° année après l'implantation généralement. Attention :il n'existe pas à ce jour d'implant mammaire que l'on peut conserver toute une vie.

Deux formes d'implants mammaires existent:  ronde ou anatomique. 

• Les implants ronds sont symétriques en forme de disque convexe dont la face antérieure a une forme de verre de montre. Il est possible de choisir leur largeur (base de l'implant) et leur profondeur (projection de l'implant). Le choix se fait en fonction de la morphologie de la patiente et de la poitrine et du volume désiré de la poitrine.
• Les implants anatomiques sont profilés en forme de goutte. Il est possible de choisir leur largeur, leur hauteur et leur projection. Ils sont indiqués en cas de forme particulière de la poitrine de départ ou pour les patientes désirant un résultat plus naturel.

Profil des prothèses: La projection antérieure de la prothèse va définir l'importance du galbe du sein. Il existe selon les fabricants 3 à 4 profils ou projections différents:

• Prothèses mammaires à profil bas (faible projection)
• Prothèses mammaires à profil modéré (moyenne projection)
• Prothèses mammaires à profil haut (projection forte)
• Prothèses mammaires à profil ultra-haut (projection extra-forte)

Le choix d'un implant va donc dépendre de plusieurs variables :

• taille et forme de la poitrine de départ
• taille désirée après l'opération: bonnet B, C, D, E….
• aspect désiré  après augmentation: naturelle, pigeonnante, galbée, en pomme, en poire…

Lors de la consultation pré-opératoire avec le Docteur LAVIE, des prothèses d'essais sont utilisées afin de définir avec la patiente le volume des implants pour l'intervention.

NOUVEAU ! Le Docteur LAVIE mettra à votre disposition le dernier outil novateur en chirurgie esthétique des seins CRiSALiX™. Afin de préparer votre consultation, téléchargez gratuitement vos photos qui seront transmises au Docteur LAVIE par voie sécurisée; Le Docteur LAVIE réalisera ensuite lors de la consultation un simulation 3D du résultat de votre intervention !

Position de la cicatrice

Le choix se fait en fonction de plusieurs critères qui seront discutés lors de la consultation pré opératoire avec le Docteur Lavie. Plusieurs possibilités:

• péri-aréolaire inférieure (2): située sur le bord inférieur de l'aréole en suivant la pigmentation
• sous-mammaire (4): située dans le sillon sous-mammaire
• axillaire (3): située sous le bras, dans le creux axillaire

Le Docteur LAVIE a une préférence naturelle pour la VOIE AXILLAIRE (cicatrice sous le bras) car cette voie d'introduction de la prothèse permet de ne pas effectuer de cicatrice sur le sein qui signe l'intervention. Par la voie axillaire, il est possible de mettre en place des implants de forme ronde ou anatomique. Dans certaines circonstances, si la patiente ne le souhaite pas ou si le volume de l'implant est trop important, le Dr LAVIE utilise les autres voies d'introduction classiques ((voie sous mammaire, voie aréolaire).

En cas de ptose mammaire (chutes du sein, affaissement des seins), un lifting des seins pourra être associé et nécessitera l'utilisation de cicatrices différentes:

• péri aréolaire complète (round block)
• en T inversé (ancre de marine)

Position de l'implant

En fonction du volume de la poitrine et de la tonicité de la peau, 2 possibilités existent:

• Rétro-pectorale (derrière le muscle) ou DUAL PLAN / DUAL PLANE : destinée à la majorité des patientes. Permet d'obtenir un résultat naturel et durable dans le temps. Les contours de l'implant sont camouflés par l'épaisseur du muscle. Seuls inconvenients: post opératoire plus douloureux et animation du sein lors d ela contraction du pectoral. Pour toute forme ou taille d'implants.

• Pré-pectorale (devant le muscle pectoral): destinée aux patientes dont le volume mammaire est déjà considérable désirant des implants de taille petite à modérée ou pour les sportives de haut niveau; Avantages: peu douloureux en post opératoire et poitrine très mobile lors du mouvement. inconvenients: risque de visibilité des contours de la prothèse plus important.

Le Docteur LAVIE déterminera la position de l'implant lors de la consultation pré opératoire.

Augmentation mammaire par prothèses mammaires et réinjection de tissu graisseux autologue:

Technique hybride utilisant un implant mammaire en gel de silicone pour créer le volume du sein et une lipostructure (réinjection de graisse par technique de Coleman) périphérique pour camoufler les contours de l'implant. La lipostructure améliore le décolleté, limite la palpabilité des prothèses et permet de corriger de légères asymétries. Une zone de surcharge graisseuse non négligeable doit être accessible sur la patient afin de rendre la lipostructure réalisable (culotte de cheval, bas du dos). La réinjection de cellules adipocytaires est une greffe dont le pourcentage de prise est variable selon les patientes.

AVANT / APRES DE PROTHESES MAMMAIRES ANATOMIQUES RETROMUSCULAIRES PAR VOIE AXILLAIRE

Post-opératoire et résultat de l'Augmentation mammaire

Le suivi post opératoire et les pansements sont réalisés par l’équipe du Docteur LAVIE à son Cabinet à Marseille.

Oedème, congestion des seins : 2 mois
Ecchymoses (bleus), hématomes : 0 à 15 jours
limitation de l'utilisation des bras : 15 à 21 jours
Pansement: retrait au 3°jour

Retrait des fils: aucun. Les noeuds des surjets sont coupés au 15°jour

Port d’une brassière sans armature: 1 mois

Repos après augmentation mammaire : 5 à 7 jours
Pas de conduite de voiture : 7 jours
Reprise d’une activité sportive (muscle pectoral) : 45 jours
Forme définitive des seins après augmentation mammaire : 12 mois
Cicatrices définitives d’une augmentation mammaire : 18 mois

Questions fréquentes sur l'augmentation mamammaire par prothèses

Est ce que l'augmentation mammaire est douloureuse ?

En cas de postionnement derrière le muscle pectoral de la prothèse, des douleurs moyennes à importantes sont fréquemment ressenties pendant les 3-4 premiers jours post opératoires, mais bien calmées par les antalgiques.

Peut-on garder les prothèses toute sa vie ?

NON, on peut conserver les prothèses pendant 10 à 15 ans. Une usure progressive peut provoquer une rupture de l'enveloppe de la prothèse à long terme. Il faudra donc prévoir vers la 15° année au plus tard un changement des implants.

Peut-on se faire opérer si l'on a pas eu de grossesses ?

OUI, bien qu'il faille respecter un délai raisonnable de 6 mois avant d'envisager une grossesse après l'opération

Peut-on prendre l'avion ou faire de la plongée quand on a des prothèses mammaires ?

OUI, il n'y a aucun risque pour ce genre d'activité.

Peut-on allaiter avec des prothèses ?

OUI, il n'existe pas de contre indications à ce jour pour l'allaitement lorsque l'on porte des implants mammaires

Au bout de combien de temps peut on avoir des rapports sexuels après une augmentation mammaire ?

Généralement, il vaut mieux éviter de masser la poitrine pendant le mois qui suit l'opération pour éviter le déplacement des prothèses

Est ce que les prothèses mammaires augmentent le risque de cancer du sein ?

AUCUNE étude scientifique à ce jour n'a démontré une augmentation du risque de cancer du sein chez les patientes porteuses de prothèses mammaires. Les prothèses mammaires sont d'ailleurs utilisées pour la reconstruction chirurgicale du sein après cancer (mastectomie)

Est-il possible d'être opérée par le Dr LAVIE si je n'habite pas à Marseille ?

OUI, le Dr LAVIE pratique l'augmentation mammaire chez des patientes provenant d'autre villes ou d'autres régions de France. Pour les patientes habitant à moins de 300 km (Nice, Montpellier, Toulon, Avignon ou Aix en Provence), le retour à domicile est possible dès le lendemain. Pour les patientes habitant la Corse ou l'étranger, un sejour minimum de 72h a Marseille après l'intervention est nécessaire. L'équipe du Dr LAVIE peut organiser pour vous une réservation hôtelière à proximité de son cabinet.